臭氧（03）又稱之為三氧或活性氧，是一種有著特殊氣味的不穩定氣體，易分解，常溫狀態半衰期約半小時左右，具備很強的氧化性，因在體外和水里能迅速消滅各種微生物，因而在工業、醫療衛生、生活方面中廣為運用。下面臭氧機廠家就和大家說說臭氧水治療在疼痛科中的應用。

　　醫用臭氧是指應用于臨床治療的臭氧，它與工業和日常生活所用臭氧的主要區別在于：

　�、籴t用臭氧是臭氧與氧氣的混合氣體，必須由醫用純氧制備，不能含有其他如氮氧化合物等有害氣體。

　�、卺t用臭氧濃度必須能精確調控，治療常用低濃度臭氧。

　　臭氧治療軟組織疼痛原理

　�。�1）舒張血管改善組織的微循環和供氧：臭氧可以刺激血管內皮細胞釋放NO，而內源性NO可以直接導致血管舒張，還可以抑制血小板在內皮細胞表面的黏附和血小板聚集作用。NO舒張血管可能是通過以下機制：NO提高腺苷酸環化酶的活性，促使細胞內的腺苷-3',5'-環化一磷酸(cGMP)生成增多，繼而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，并抑制蛋白激酶C磷酸化作用，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化。細胞內Ca2+濃度下降。收縮蛋白對Ca2+敏感性減弱。肌細胞膜上K+通道活性也下降，從而導致血管舒張。此外，臭氧可以使紅細胞內2,3-DPS含量增加，使血紅蛋白氧離曲線右移，增加氧氣的釋放。這兩者共同作用可以改善組織局部的血液循環，增加氧的供應，可以迅速產生止痛效果。

　�。�2）臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表達，中和過量的反應性氧化產物（超氧化物歧化酶-分解超量的過氧化自由基；過氧化氫酶-分解過氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機氧化物），清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物。臭氧也可以誘導細胞因子拮抗劑和免疫抑制因子如IL-10和TGF-β1的釋放。目前已證明，長時間、低濃度的臭氧治療可以增加抗氧化酶的活性。

　�。�3）臭氧可以抑制無髓損傷感受器纖維，并且通過刺激抑制性中間神經元和釋放腦啡肽等物質達到止痛作用。

　�。�4）通過細針注射臭氧可以起到類似“化學針灸”作用，目前研究認為此作用可能為臭氧誘導產生過氧化氫所引起的一系列反應所致。

　�。�5）臭氧止痛效果可以使肌肉松弛和血管舒張，并且通過使乳酸鹽氧化、中和酸中毒以及增加ATP的合成、Ca2+的重攝取和水腫的重吸收作用來增加肌肉的新陳代謝。

　　臭氧治療疼痛治療方法

　　肱骨外上髁炎、跟痛癥、第三腰椎橫突綜合癥、骶脊肌下附著點勞損等，一般是一點注射，骨膜下、骨膜外兩層浸潤；肩周炎、骨性關節炎一般選骨突點、滑膜內、關節腔三個解剖部位浸潤；棘間、棘上韌帶勞損和肩背筋膜炎及勞損采用疼痛組織內扇形侵潤，所有操作均應確認不在血管內或神經上，一般的臭氧治療濃度為20-40ug/ml，4次一療程，每個療程間隔一周，下面以肱骨外上髁炎和膝骨性關節炎臭氧治療為例來說明，其他病癥治療方法相同。

　　1。肱骨外上髁炎治療方法：點臭氧注射：對于有固定壓痛點的患者，用5ml一次性注射器抽取濃度為20-40ug/m1的臭氧3-5 ml，直接注射至壓痛點；如果痛點范圍較廣，可采用多點注射（一般選擇2-3個注射點），每點注射臭氧量約3-5ml。每次注射前先回抽無血及無上肢麻痹后再注入臭氧，以防注入血管或損傷神經。注射時一般不用麻醉，如果患者疼痛較劇，可用2％利多卡因局麻后再注入氣體。注射1次/周，4次為1療程。

　　2。膝骨性關節炎治療方法：患者仰臥位治療床上，膝關節屈曲約70°至90°角，先在膝關節周圍查找痛性敏感點，標注清楚后，常規消毒，鋪無菌單。先行局部痛點注射，在膝關節周圍痛性敏感點，用5ml一次性注射器取濃度為20ug/ml-40ug/ml的臭氧直接注射壓痛點。注射時針尖先抵達肌膝、筋膜與骨髂附著處注入臭氧3-5ml，然后退針至肌肉和筋膜內，在注射3-5ml。每個膝關節選擇2-3個注射點，痛點明顯處注射量稍加大。無局限性壓痛者，直接穿刺膝關節注射。穿刺點選擇髕骨外上角或內上角處。穿刺針通過股四頭肌腔時有明顯突破感，針尖進入髕上囊后回抽，少部分可抽出關節液，說明已進入關節腔。有關節積液時，先行抽吸積液，然后注入濃度為20-40μg/ml的臭氧10-15ml，注射過程一般無明顯阻力。如果推注時感覺阻力較大，說明針尖抵住骨骼或已退出關節腔，應調整針尖方向和深度后再注射。每次注射前先回抽，無回血后再注入臭氧，以防注入血管形成氣體栓塞。注射時一般不用麻醉，如患者疼痛較劇，可用2%利多卡因局麻后再注入氣體。注射完畢后，囑患者放松關節，幫助患者屈伸活動膝關節數次，此時可聽到關節內有氣體的響聲，臥床休息10分鐘，觀察患者無不適后結束治療。每周注射1次，3-5次為1個療程。

更多資訊：臭氧發生器的發生方式及過程